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痤瘡不斷 收好這份戰“痘”書
2019-10-04 08:10:09 來源: 廣州日報
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??????? 痤瘡,俗稱“青春痘”,每個人或多或少都長過幾顆。值第二屆“中國痤瘡周”之際,廣州市皮膚病防治所皮膚科專家指出,痤瘡并非青少年的“專利”,新生小寶寶、成人也可長。專家提醒,千萬不要圖一時“快感”自行擠壓痘痘,否則可能導致局部炎癥反應加重、留下疤痕甚至造成生命危險,建議有需要的患者到專科尋求幫助。

????????成人 也可長“青春痘”

????????廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅介紹,痤瘡是一種累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據臨床統計,80%~90%的青少年患過不同程度的痤瘡。

????????盡管大部分人的痤瘡是在青春期出現的,但痤瘡并非青少年的“專利”,新生兒、成人也有可能長痤瘡。“很多新晉媽媽看到寶寶臉上長紅疹子,會以為孩子得了濕疹,可能會誤用激素,因此建議及時到醫院就診。”劉玉梅進一步介紹,新生兒痤瘡的發生可能與出生前從母體獲得的雄激素有關,同時馬拉色菌也可能參與了發病。新生兒痤瘡大多發生在出生后2~3周左右,通常在4個月內會消退,確診后一般不需要特殊處理。

????????對于25歲以上初發或者遷延至30多歲痤瘡仍持續存在或加重的被稱作青春期后痤瘡。成人痤瘡男女都可發,但以女性更多見,可能與多囊卵巢綜合征、長期使用糖皮質激素、濫用化妝品等有關。

????????重度痤瘡可能和遺傳相關

????????“痤瘡分三度四級。”劉玉梅介紹,一級(輕度)痤瘡表現為面部散在或多發的黑頭、白頭粉刺,可伴炎性丘疹;二級(中度)痤瘡是在一級的基礎上出現散在淺在性膿皰,炎性丘疹數量增加,局限于面部;三級(中重度)痤瘡是在二級基礎上有了深在性膿皰,丘疹不僅局限于面部,還出現在頸、胸、背部;四級(重度)痤瘡是在三級的基礎上出現囊腫、結節、瘢痕這些改變。

????????為什么會長痘痘?廣州市皮膚病防治所皮膚科張淑娟主治醫師指出,痤瘡的發病是多因素參與的過程,主要與內分泌因素、毛囊皮脂腺導管堵塞、微生物感染、炎癥等四大因素有關。

????????進入青春期,人體的雄激素水平升高,促進皮脂腺分泌,其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比較旺盛。再加上毛囊皮脂腺導管角化過度,管徑變小,就容易堵塞,形成一些微粉刺,也就是平時所說的白頭粉刺,又稱為閉合性粉刺。長期堵塞的話白頭粉刺里的物質被空氣氧化,變成黑頭粉刺,又稱為開放性粉刺。在前述堆積物的滋養下,毛囊中以痤瘡丙酸桿菌為代表的微生物開始大量繁殖,促進皮脂腺分泌成游離的脂肪酸,刺激炎癥反應的發生、加重,形成紅色的痘痘。

????????痤瘡的發生與遺傳因素也關系密切。相關研究顯示,有痤瘡家族史的患者,其孩子發病的概率是正常人的2.5倍。

????????此外,飲食刺激、作息不規律、暴曬、壓力、化妝品使用不當等因素也會誘發或加重痤瘡。

????????自行涂抹藥膏要不得

????????痤瘡是一種很常見的皮膚疾病,不少家長認為,年輕時得“青春痘”是正常現象,等孩子過了青春期自然就好了。實際上,如果不盡早治療,很可能延誤最佳治療時機,給孩子留下永久性疤痕。“本來一開始癥狀比較輕,如果早點干預的話,可以把它控制住。”

????????自行購買OTC(非處方藥)藥物涂抹也是常見的一種治療誤區。“不建議病人自己買藥自行涂抹。”劉玉梅指出,很多常見的外用藥物屬激素藥膏,雖然可一時緩解癥狀,但激素藥膏可能改變面部菌群,加重痤瘡。劉玉梅強調,只要是反復發作的痤瘡,無論輕中重度,都應該到專科進行評估,由醫生幫助制定科學的治療方案。一級痤瘡一般不需要口服藥物,可外用藥物治療,同時配合果酸、水楊酸、復合酸等化學剝脫治療及粉刺擠壓治療;二級痤瘡可外用抗生素類藥物或聯合使用維甲酸類藥物;三級痤瘡可考慮口服藥物配合外用藥物;四級痤瘡則需要多種方法和藥物的聯合治療。

????????祛痘產品不能代替治療

????????長了痘痘,很多人總是忍不住用手擠。劉玉梅表示,痘痘不能自己擠,應及時去醫院進行專業的皮膚護理。“自己擠痘痘并不能徹底擠干凈,用力過度的話炎癥向真皮擴散,可能留下痘印、痘坑,而且自己也掌握不好哪些痘痘該擠,哪些地方不能擠,萬一擠壓不當可能增加感染的機會,尤其是危險三角區,嚴重者甚至可造成顱內感染。”

????????張淑娟建議,痤瘡患者尤應保持面部清潔,選擇溫和的去油面部清潔用品,保濕可選擇含神經酰胺的質地清透稀薄的護膚品,有助修復皮膚屏障。針對市面上很受歡迎的抗痘類護膚品,張淑娟表示,可以適當選擇正規的祛痘產品。但需要注意的是,祛痘產品只能作為輔助,并不能代替規范治療。“控油對于減少痤瘡發病有一定作用,但起不到根本治療作用。”

????????飲食方面可多攝入富含維生素和鋅的食物,有助減少炎癥反應。大多數人認為,痤瘡患者不能吃辛辣刺激的食物,實際上并沒有相關證據證明吃辣會促進痤瘡的發生,反而是高糖高脂類食物影響更大。高糖飲食可導致體內血糖水平升高,胰島會分泌大量胰島素以降低血糖,而胰島素水平升高后胰島素生長因子也會隨之增加,可引起雄激素的升高,進而誘發或加重痤瘡。(文/廣州日報全媒體記者王婧 通訊員陳永華、楊上上)

????????醫學指導/廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅主任醫師、張淑娟主治醫師

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【糾錯】 責任編輯: 郭童
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